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支持红十字国际委员会:不只是另一次捐款——而是一种人道行为。
English title: Afghanistan: assistance to the war-wounded
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8-04-2009  特别报道  
阿富汗:援助战伤者
1979年,苏联入侵阿富汗之后,红十字国际委员会就开始在巴基斯坦向阿富汗战伤者提供外科医疗援助。自1987年起,红十字国际委员会在喀布尔设立代表处,一直努力为阿富汗全国的医疗机构和医务人员提供中立且独立的支持,并照顾冲突受害者。

红十字国际委员会的作用

根据1949年《日内瓦公约》缔约国赋予红十字国际委员会的使命,该组织与政府、武器携带者和民间社会合作,预防违反国际人道法的行为,保护并援助武装冲突的所有受害者。创建于1863年的红十字国际委员会是一个公正、中立、独立的人道组织。

©ICRC/M. Kokic/af-e-01140
坎大哈的米尔韦斯医院,重症监护室。一个受枪伤的男人正在接受治疗。
国际人道法是出于人道原因旨在努力限制武装冲突后果的一系列规则。它保护没有参与或不再参与敌对行动的人并限制作战方法和手段。

红十字国际委员会援助的武装冲突受害者包括哪些人?他们是没有或不再直接参与敌对行动的所有人,主要包括平民和受伤或被俘的战斗员。国际人道法明确规定这些人受到保护,禁止攻击他们,还要求采取特定行动来援助他们。《日内瓦公约》赋予红十字国际委员会在冲突各方无法为战争受难者提供援助时实施援助的职责。

促进对战伤者和“医疗任务”的尊重

红十字国际委员会与阿富汗冲突各方开展对话,努力使其了解对伤者应尽的义务,无论伤者是敌方战斗员还是平民。国际人道法要求阿富汗安全部队、国际部队和武装反对派无论何时遇到受伤的战斗员或平民都要对其提供医疗援助,无论他们属于哪个政治派别。国际人道法严禁杀害那些已不再参与敌对行动的受伤战斗员。

同样,红十字国际委员会推动各武装部队对医疗任务的尊重。“医疗任务”一般是指专为援助急需医疗救护之人所开展的一切活动,主要是对其实施急救并将其送往医院。近年来,在阿富汗,大量医务人员在开展医务活动时遭到杀害、逮捕、绑架和骚扰,红十字国际委员会对此依然极为关注,并呼吁所有交战方按照《日内瓦公约》的要求(见下文相关公约条款)尊重医务人员的不可侵犯性。

红十字国际委员会帮助危难之人
©ICRC/M. Kokic/af-e-01142
坎大哈的米尔韦斯医院。一个小男孩正在接受治疗,他被自家附近找到的一个爆炸装置炸成重伤。

支持政府医疗机构

数年来,红十字国际委员会一直在为公共卫生部的各家医院提供紧急外科用品以应对轰炸及其他造成大规模杀伤的事件。该组织还为阿富汗安全部队提供急救包并开设急救培训课程。

  • 红十字国际委员会在坎大哈的米尔韦斯地区医院以及朱兹詹的希比尔甘医院为该国医务工作者提供支持和培训,使他们能够为冲突或其他紧急事件的受害者提供必不可少的高质量外科服务。


  • 为喀布尔各医院、该国其他地区的八家医院以及中央血库和卫生部放射司分发了专门的医疗用品。2007年6月在乌鲁兹甘的乔拉(Chora)、2008年2月在斯平布尔达克(Spin Boldak)以及2008年7月在设于喀布尔的印度大使馆都发生了自杀式爆炸袭击和严重武装对抗。分发的医疗用品有助于政府机构应对此类事件造成的战伤者大量涌入。


  • 卫生部长期配备一个可以救治50名患者的战伤用品包,可用于应对如2008年7月印度大使馆爆炸之类的突发事件。

  • 战伤者、医疗任务与国际人道法
    对象

    根据日内瓦四公约共同第三条的规定,“不实际参加战事之人员”——包括受伤战斗员——应予以人道待遇,不得基于种族、肤色、宗教或信仰而加以不利区别。禁止对他们实施任何形式的暴力或虐待(共同第三条中明确列出了所禁止的行为)

    内容

    根据共同第三条第2款的规定,“伤者、病者应予以收集与照顾。”这是冲突各方应尽的义务,该规定适用于所有伤者和病者,无论其身份或立场,即无论他们为哪一方作战。

    方式

    必须记住,在阿富汗冲突这样的非国际性武装冲突中,国际人道法禁止袭击受伤或生病的战斗员,但并不禁止逮捕他们或(一旦其身体状况允许)将其拘留并依据该国刑法来审判他们。这也适用于向战伤患者提供医疗援助的人:国际人道法保护他们不受攻击,但并不能防止他们因违反国内法律而遭到逮捕和审判。

    在此情形下,关键要注意的是为受伤或患病战斗员提供医疗援助的行为并不违反法律,当然更不违反国际人道法。相反,国际人道法还要求人们给予此类援助。不能仅仅由于为“敌方”提供医疗援助而逮捕某人。事实上,习惯国际人道法禁止因开展符合医德的医疗任务而对某人施加惩罚。



    在政府医疗服务无法覆盖的地区援助伤者和病者

    过去两年中,阿富汗南部和东南部大部分乡村地区冲突加剧,使得这些地区的人难以获得医疗服务。因此,当地人大多只能独自应对,他们甚至连最基本的医疗服务都无法获得。医疗服务的缺乏是红十字国际委员会最大的担忧,由于糟糕的安全局势,该组织在阿富汗南部和东南部地区也无法自由通行。因此,为履行其为武装冲突受难者提供援助的职责,红十字国际委员会努力帮助偏远地区身处危难的人,尤其是那些需要医疗援助的人。在阿富汗,该组织通过为急救工作提供医疗物资以及为在偏远地区为战伤者提供院前急救来履行这一职责。主要通过以下渠道来实现:

    立足社区的红新月急救志愿者

    自2006年6月以来,红十字国际委员会一直在培训阿富汗红新月会的急救志愿者并为他们提供医疗用品。志愿者都配备了基本医疗用品,如绷带、碘酒或口服补液盐等,他们的任务是为平民和受伤或患病的战斗员提供急救。每个省都有10-20支急救队,每个急救队最多由20名志愿者组成。

    其他急救工作者

    为了扩大在所有受冲突影响地区的工作,红十字国际委员会一直在阿富汗红新月会无法覆盖的地区培训更多急救工作者。生活在当地的急救工作者掌握了稳定伤情以及向适当医疗机构撤离战伤者所需的基本医疗技能。急救工作者与红十字国际委员会不存在契约关系,但作为医务培训的一部分,他们对红十字国际委员会的职责和工作原则有了基本的了解。

    目前的安全局势使红十字国际委员会无法直接监督急救工作者的工作。因此,红十字国际委员会依靠外部医务顾问来监督向当地急救工作者运送医疗设备的工作,并确保红十字国际委员会的医疗用品能送到目标受益人手中。顾问持有身份卡片,能证明其代表红十字国际委员会工作。他们定期向红十字国际委员会汇报工作。

    医疗撤离

    无论是阿富汗红新月会的急救志愿者还是其他社区急救工作者都不具备提供广泛医疗救治的技能。如果有必要,在稳定伤情之后,他们会安排将病人撤离到最近的医疗机构中。撤离工作是通过私人出租车来开展的。医疗顾问在每个省选择少数出租车司机,他们能够将伤者送到最近的医疗机构,如坎大哈的米尔韦斯医院。出租车司机并不是红十字国际委员会的员工,但他们会携带一份盖了章并签过字的文件,说明他们是在代表红十字国际委员会撤离伤者。红十字国际委员会将支付出租车的费用。

    红十字国际委员会急救站

    该组织的核心目标之一是在发生冲突的乡村地区设立并管理中立、独立的医疗机构。为此,红十字国际委员会正在其选定的某些乡村地区开设急救站。急救站的工作人员主要是红十字国际委员会的当地员工,而且急救站清楚标有红十字标志。该组织将急救站的具体地点告知该地区的所有武装部队以便其在必要时寻求医疗救助,这也可确保员工的安全以及对他们所开展人道活动的尊重。在坎大哈、乌鲁兹甘、赫尔曼德、扎布尔这些省都设有急救站。红十字国际委员会最近在瓦尔达克省开设了一个新的急救站,并计划在库纳尔的一到两个地方开设其他急救站。

    支持武装反对团体的医疗工作者

    一旦出现大量伤亡,为受伤武装反对派战士和住在受冲突影响地区的平民提供救治的医务工作者就会向红十字国际委员会求助。如同对待政府卫生机构一样,红十字国际委员会根据其中立、独立的身份以及援助武装冲突受害者的职责,也会为他们提供医疗物资和用品来应对其需求。虽然红十字国际委员会并不确切知道这些武装反对团体的医务工作者在阿富汗哪些地区提供这些医疗服务,但红十字国际委员会会坚持审核那些向该组织求助并为伤者提供救护之人的医术。

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