Визит в Афганистан: состояние больниц по обе стороны конфликта говорит о кризисе системы здравоохранения

Тот факт, что Афганистан стал первой страной, которую я посетил в качестве генерального директора МККК, посылает важный сигнал. Это свидетельствует как о решимости МККК продолжать свою работу в стране, так и о том, что ее жители, десятилетиями страдающие от последствий конфликтов, по-прежнему нуждаются в помощи.

Пандемия COVID-19 стала очередной смертельной угрозой для людей, и без того измотанных другими потрясениями, и, к большому сожалению, еще больше затруднила привлечение средств на программы оказания помощи тем, кто в ней нуждается. В условиях вызванного пандемией всемирного экономического кризиса многие правительства-доноры в первую очередь озабочены решением собственных внутренних проблем.

23–24 ноября в Женеве состоится конференция по объявлению взносов для Афганистана, соорганизаторами которой выступают ООН, а также правительства Финляндии и самой Исламской Республики Афганистан. Моя поездка в страну позволяет мне в преддверии этого мероприятия убедительно указать донорам на то, как важно выделять средства на гуманитарные программы — в достаточном объеме и на стабильной основе.

В ходе поездки я встречался с властями, представителями гражданского общества и пострадавшими людьми с обеих сторон. Я выразил всем заинтересованным сторонам нашу глубокую озабоченность по поводу колоссального воздействия продолжающегося конфликта на гражданское население.

Несмотря на идущие мирные переговоры, в Афганистане за последние недели заметно возросла интенсивность боевых действий, в результате чего в больницы стало поступать больше пациентов с ранениями, причиненными различными видами оружия. По сообщениям работников больниц по обе стороны конфликта, например в провинциях Гильменд, Кандагар и Газни, в прошлом месяце к ним поступили сотни таких раненых, среди которых было немало мирных жителей.

Очевидно и то, что после четырех десятилетий вооруженного конфликта в Афганистане система здравоохранения страны уже не в состоянии справиться со множеством стоящих перед ней задач. А учитывая новую смертельную угрозу, которую представляет собой COVID-19, обеспечение доступа к медицинской помощи является одним из наиболее острых гуманитарных вопросов стране.

Я убедился в этом лично, когда посетил районную больницу в городе Андар и центральную больницу провинции Газни. Они подчиняются властям, находящимся по разные стороны конфликта, однако, беседуя с медработниками и чиновниками, я был поражен тем, что сходств между этими учреждениями больше, чем различий. Проблемы в сфере здравоохранения остро стоят по всей стране и их необходимо срочно решать, невзирая на политические пристрастия.

В андарской районной больнице один хирург-травматолог обслуживает территорию с населением около 50 000 человек, а в отделении неотложной помощи всего пять коек. Если в округе происходит нападение или какое-то другое происшествие — а это не редкость, — больницу быстро наводняют раненые, среди которых зачастую немало мирных жителей.

В центральной больнице провинции Газни дело обстоит похожим образом: каждый месяц сюда поступают сотни пациентов с ранениями, полученными в ходе боевых действий, — в добавок ко всем остальным нуждающимся в помощи людям. При общей вместимости в 100 коек она быстро переполняется. Оба учреждения страдают от перебоев с водой и электричеством и зачастую не могут использовать даже то немногое оборудование, что у них есть.

И все же меня воодушевил положительный настрой чиновников в сфере здравоохранения по обе стороны конфликта. Вдохновило меня и мужество афганских медработников, которые в любое время готовы прийти на помощь раненым и больным.

Говоря о мирных переговорах в Дохе, любые искренние попытки положить конец войне, разумеется, всегда приветствуются. Но, пока они продолжаются, срочные гуманитарные нужды не должны оставаться без внимания. Даже если мир будет заключен завтра, одного этого будет недостаточно, чтобы покончить с десятилетиями страданий, и глубоко укоренившиеся потребности в помощи, сохранявшиеся порой на протяжении поколений, не исчезнут сами собой. Не в последнюю очередь это касается оставленных конфликтом психологических шрамов, которые не всегда видны глазу.

До тех пор, пока вооруженный конфликт продолжается, все стороны должны следовать принципам международного гуманитарного права (МГП), чтобы уменьшить урон, наносимый гражданскому населению. Соблюдение МГП не подлежит обсуждению ни при каких обстоятельствах. Это — главная гарантия уважительного отношения к жизни и достоинству людей, затронутых вооруженным конфликтом.

Мы призываем стороны в конфликте заключать соглашения по конкретным вопросам, которые помогли бы облегчить страдания всех пострадавших, добиться более строгого соблюдения МГП и в итоге выстроить доверительные отношения между противоборствующими лагерями. Так, предметом подобных соглашений может быть эвакуация раненых, передача останков, уважительное отношения к медицинским службам или доступ к образованию.

МККК готов содействовать заключению таких соглашений. На наш взгляд, в конечном итоге они могут подготовить почву для политического решения, которое уменьшит страдания афганского народа.