尼日利亚危机：如何培训战伤外科医生

作者：红十字国际委员会（ICRC）驻迈杜古里工作人员 穆罕默德·易卜拉欣（Mohammed Ibrahim）和帕特·格里菲斯（Pat Griffiths）

"今天是你在地球上的最后一天。"

侯赛尼·吉布林记得这是他的双腿被枪击中前听到的最后一句话。当时，他正在尼日利亚东北部离家不远的地方和朋友们拾柴火。

冲突在该地区已经肆虐了十余年。西非乍得湖盆地的几个国家与 "伊斯兰国"或 "博科圣地"相关武装组织一直在发生冲突。

"我的朋友们给我受伤的腿包扎止血，他们把我放在一辆推车上，从小树林一直把我带到镇上，直接把我送进了医院，"侯赛尼告诉我们。

但是他的伤势太重，需要专业护理。第二天，他被送上一辆汽车，运往尼日利亚东北部博尔诺州的首府迈杜古里，在那里他被转诊到该州的专科医院，住进了武器致伤患者的病区。

侯赛尼说："到了医院后，我立即得到了治疗，取出了腿上的子弹"。

"自从我四周前来到这里，他们对我照顾的很好"。

休息和定时进餐，加上母亲也一直陪在他身边，加快了侯赛尼的康复速度。

他说："希望我完全康复后，能回去做一名劳工，或者继续做我的草药生意，继续种地"。

虽然侯赛尼的故事很独特，但他并不是个案。作为一名平民，他在冲突时期成为了被攻击的目标，这本不该发生，但却经常发生。

这场冲突对当地民众的影响在数字上可见一斑：尼日利亚全国至少有 800 万人需要人道援助；200 多万人被迫逃离了家园；红十字运动登记的因冲突导致的失踪人数高达23000 人，居非洲之首；数百万人食物没保障，数十万儿童严重营养不良。

这一切都发生在非洲大陆人口最多的经济体、国家和民主政体中。随着全球对 "奇博克女孩"被抓事件的记忆逐渐淡去，这里的冲突在基本上为世界所忽视。

在这里，战伤外科医生比以往任何时候都更加重要——而他们也从来都很紧缺。

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除了战争带来的创伤，克拉拉·奥卡福尔照顾的许多病人还承受着看不见的伤痕。

克拉拉是红十字国际委员会的员工，她担任着迈杜古里州立专科医院的武器致伤患者病区的护士长。

她说："身体上的伤害对他们的影响会更大，因为他们在受伤前可能已经处于脆弱的状态"。

营养不良、心理健康需求、对安全的担忧，任何几个因素都可能加重子弹或弹片致伤后恢复所面临的挑战。十多年的冲突对这里的平民打击最大。

克拉拉说："我们采用这种多学科方法，都是为了给病人提供整体护理"。

在医院的这个病区，经常能看到在手术服上佩戴红十字徽章的医务人员。但这种情况不会一直持续下去。

自2015年以来，红十字国际委员会一直为这个病区的武器致伤患者提供支持。那一年，冲突期间流离失所和平民伤亡达到顶峰。

八年期间，共开展了19000 多例手术，收收治近4000人。现在，这个有着近200年战地工作经验的人道组织。正在考虑将病房交还给医院运营。

这意味着要开展培训。克拉拉和红十字国际委员会的同事们在这一过程中发挥着重要作用，他们与来自医院的尼日利亚护士、麻醉师和外科医生一起工作，每隔几周就到该病区轮岗。

2015年以来，已经有数百名护士在该病区接受了培训。从今年起，16名外科医生和麻醉师也将在这里接受培训。

克拉拉说："我不会说没有挑战，因为我们毕竟也是人"。其中一个挑战就是有些病例他们也无能为力。

克拉拉说："也许没有任何干预措施可以挽救他们的生命——这对我们护理人员来说真的是一种打击。但我认为我们有一个非常好的支持系统"。

而开心的时候也很开心。有时甚至在周末病人也会联系克拉拉。 "他们会打电话来问候我，感谢我们所做的一切。这真的让我很开心，"她说。

"他们曾叫我'植皮教授'，"海拉兹拉·艾哈迈杜医生笑着说。

在武器致伤患者病区接受红十字国际委员会的培训后，她很快就掌握了这一特殊的外科技能，同事们都会预约植皮手术，然后找她来做手术。

闲暇时，海拉医生喜欢浏览网页、看新闻、还酷爱旅游。她也是一名正在接受培训的战伤外科医生。

每个月，医院都会有八名尼日利亚外科医生轮换到武器致伤患者病区。每周两名。还有六名麻醉师也会轮换到此病区。

他们与红十字国际委员会的外科医生、麻醉师和护士一起工作，边做边学习如何运营武器致伤患者病区。

进行常规练习往往使用牛的器官，比如用牛腱练习修补、用牛肠练习缝合、用厚片牛肉练习超声波检查。

海拉医生说："我认为这是一个很好的策略，因为首先他们把员工带入了进来"。

"我们携手合作。他们教给我们很多技能。渐渐地，他们给我们机会，让我们上手做，他们提供协助。而现在，我们已经能独立开展工作了"。

虽然红十字国际委员会计划在明年继续为该病区提供物资支持，但病区的日常管理将逐渐越来越多地由州立专科医院的尼日利亚员工负责。

海拉医生对给她做培训的人评价说："我从他们身上学到了很多，很多"。

对她来说，帮助炸弹爆炸、钝器创伤、子弹或弹片伤者的经历，让她更清楚下一步想做什么。

"我对创伤学很感兴趣，我真想专攻这个领域，"她说。

对于尼日利亚这场持久的冲突的未来受害者来说，这将是一个影响深远的决定。