Colombia, vivir en medio del conflicto: episodio 8 - "Cuidar la salud en medio del miedo"

Con este episodio se busca visibilizar el programa de cuidadores comunitarios de Misión Médica que se lleva a cabo en un municipio de Norte de Santander, con el apoyo del CICR. Allí se creó un equipo de trabajo que trabaja para sensibilizar a la comunidad y gestionar cuando ocurren casos de infracciones a la Misión Médica, esto debido a que la mayor cantidad de infracciones son cometidas por la propia comunidad. Esta alternativa busca involucrarlos y generar un proceso de cambio a partir de ellos mismos.

Transcripción

[Dramatizado, médico]: Querido hijo, de pronto parecerá raro que yo, tu padre te escriba una carta, pero aún estás en el vientre de mamá y quiero que nos conozcamos más.

He estado distante por causa de mi trabajo, pero te he amado incansablemente y tú eres mi razón de ser...

Debes saber que hay algo más que me llama, que me inspira... Y es mi vocación para ayudar a los demás. De pronto será difícil de entender, pero si corro con la suerte que sigas mis pasos, sabrás lo gratificante que se siente ser médico en una zona rural.
Los lugares son muy lindos hijo mío, las personas son muy buenas, pero a veces no entienden que de mí no depende todo, yo trato de ayudar, pero solo puedo llegar hasta un punto y eso no es fácil de entender.

[Adriana]: Historias como estas son las que vive el personal de salud que trabaja en zonas afectadas por el conflicto y la violencia armada.

[Estela, líder comunitaria]: El personal de la salud es muy importante que esté en el territorio, porque son ellos los que están autorizados por el sistema de salud en atender a las personas que requieran el servicio. Son ellos los que tienen el aval para ejercer esta actividad.

[Adriana]: Hacer su trabajo es complejo en medio del miedo; miedo por la presencia de actores armados y, también, por las reacciones y agresiones que a veces suceden por parte de pacientes, sus familiares o miembros de la comunidad.
Según la Mesa Nacional de Misión Médica, en 2020 el 50 % de los incidentes contra la Misión Médica fue realizado por miembros de la comunidad.

Cabe resaltar que en Colombia cuando hablamos de los servicios de salud nos referimos a la Misión Médica. La Misión Médica es el conjunto de bienes, instalaciones, instituciones, transportes, equipos y materiales necesarios para que se lleve a cabo cualquier actividad relacionada con la prestación de servicios de salud en el marco de la misión humanitaria en situaciones o zonas de conflicto armado u otras situaciones de violencia que afecten la seguridad pública, desastres naturales y otras calamidades.

Durante años la Misión Médica en Colombia se ha visto afectada, tanto por razones ligadas al conflicto armado y la violencia, como por las deficiencias en los servicios integrales de salud, lo que conlleva que hasta las mismas comunidades sean las que propicien dichos episodios de ataques.

[Katiuska, médica]: El conflicto armado en la Misión Médica lo afecta en la integridad física y psicológica del personal que labora en los lugares o en los que laboramos en los lugares apartados y vulnerables de la sociedad, donde muchas veces los profesionales del área de salud o de cualquier profesional que es trabajar en la zona, somos obligados o son obligados a abandonar por distintas amenazas el área de trabajo.

Muchas veces esas amenazas son dadas por la intolerancia de las personas hacia el personal de salud, debido a que han quedado desprotegidos y, además, sin derecho a la educación, a la salud, a la vivienda, por lo cual tienden a razonar de una forma violenta, tanto verbal como física como ha pasado en varias oportunidades.

Ejemplo de ello tenemos el hurto que ha ocurrido en varias oportunidades de las ambulancias que trasladan pacientes; ambulancias que obviamente trasladan pacientes a centros de mayor complejidad y todo esto, pues, trajo como consecuencia en este momento de que de que no se trasladaran pacientes, y la comunidad lo que hizo fue atentar contra los trabajadores de salud, ocasionando amenazas verbales y físicas donde se dio, en parte, la renuncia de uno de los trabajadores.

[Adriana]: Uno de los principales factores que incide en que estos episodios ocurran es el desconocimiento acerca de lo que implica ser trabajador de la salud.

Por ejemplo, muchas veces las personas exigen algún tipo de asistencia que el personal de salud no puede prestar, pues el personal de salud solo sigue los lineamientos y atiende según la capacidad de un puesto o centro de salud. Es por esto que algunos pacientes se deben remitir a un hospital de mayor capacidad para que allí puedan brindarles una atención más integral.

Hay que tener en cuenta que, si el personal de salud realiza una intervención que no está aprobada, puede enfrentarse a procesos jurídicos, por mencionar una consecuencia de esto.

[Cindy, coordinadora de centro de salud]: Particularmente en nuestro municipio el mayor número de las agresiones de la Misión Médica son por parte de la población civil, la mayoría de las veces son de tipo verbal, pero, pues, también se ha presentado situaciones en las que se ha agredido al personal médico y enfermería.

Casi siempre esas situaciones están propicias porque el personal médico no cumple con las demandas de los pacientes. Por ejemplo, en alguna oportunidad una mamita llega con su bebé, bueno con su niño, solicitando que el niño sea remitido inmediatamente a un centro mayor de nivel de atención, porque llevaba dos días con fiebre y con diarrea; que ella ya le había hecho de todo y el niño no mejoraba. Entonces, que ella necesitaba que se le remitiera en la ambulancia el niño para mayor nivel de atención.

El médico revisó el niño y, pues, en ese momento él no considera que sea necesario remitirlo; que el bebé puede recibir tratamiento en nuestra institución. La mamá no se lo toma nada bien. El papá del menor tampoco, que claro que como no era el hijo de él lo iban a dejar ahí para que se muriera, cosas por el estilo... El médico intenta mediar, persuadir, tratar de convencerlos, pues de que el niño está enfermo, sí, que puede recibir tratamiento y que en caso de que no haya mejoría, pues, consideraríamos la necesidad remitirlo a un mayor nivel.

Sin embargo, el padre se apresura y golpea al médico, y le dice que no, que él no va a dejar el niño ahí para que se muera; coge al niño y se lo lleva.

Este tipo de situaciones no siempre llega los golpes, pero se presenta muy a menudo, entonces: "¡ah usted no sirve para nada!", "Un día de estos vamos a poner una bomba en el centro de salud para que ya se acabe con esto", en otras ocasiones, entonces, es que nos dicen: "¡pero es que por eso después los matan!", "después los corren, porque no hacen su trabajo", si, cosas por el estilo; casi siempre por parte de la población y, pues, por situaciones que pronto no están en nuestras manos resolver en la manera que ellos lo solicitan.

[Adriana]: A estas situaciones se suma la falta de insumos, la falta de personal y de transporte para traslados a hospitales. En muchos casos ninguno de estos factores depende del personal sanitario que trabaja en los puestos y centros de salud.

[Dramatizado, médico]: Aunque una sonrisa y un «gracias» son realmente reconfortantes, para mí es complejo escuchar que una ambulancia pueda ser atacada, que un médico como yo pueda sufrir lesiones personales a causa de nuestra labor.

[Estela, líder comunitaria]: La comunidad afecta a la Misión Médica en algunos territorios en varias formas: verbal, física y psicológicamente; mediante insultos, difamación, agresiones, atropellos, violencia física, amenazas, chantajes, desplazamientos y muchas más...

Algunos líderes de la comunidad hemos tomado la iniciativa, en algunas acciones oportunas, organizando charlas, socializando este tema en cuanto al personal de la salud, fomentando los derechos y los deberes que debemos tener ante la Misión Médica, mediante los programas en la radio, charlas con las comunidades, carteleras, coplas; todo esto en pro de crear cultura en las regiones, ya que este es el factor número uno: la falta de cultura ciudadana.

[Adriana]: Pero no solo la comunidad se compromete con el respeto del trabajo del personal de salud, el personal sanitario que trabaja en estas estructuras de salud recibe formación para mejorar la atención, para que esta sea una atención más humana y así puedan brindar una mejor orientación a toda la población, especialmente a los pacientes.

[Dramatizado, médico]: Hijo, hoy te escribo con ganas de que me conozcas más, pero también con el ánimo de contarte que papá puso un granito de arena y trabaja de la mano con la comunidad para cambiar la realidad, para hacer un trabajo más humano.

[Adriana]: Promover el respeto a la Misión Médica salva vidas y por eso, es una tarea de todos. Con la salud no se juega. Por eso es importante que tanto las comunidades como los actores armados en Colombia respeten a la Misión Médica.

[Cindy, coordinadora de centro de salud]: En alguna ocasión se nos solicitó asistencia médica para un soldado que había caído en una mina y requerían trasladarlo hasta la base militar para poder hacer su extracción. Nos hicieron el llamado, nosotros asistimos; fuimos e hicimos asistencia al soldado, se estabilizó y se trasladó hasta la base militar.

Terminada nuestra tarea, pues, regresamos a nuestro lugar de trabajo y, uno o dos días después del incidente, personas que no se identificaron, interceptaron a las personas que estuvieron en la asistencia al soldado, al conductor, al auxiliar y al médico, y le dijeron que lo mejor que no asistiéramos a ese tipo de llamados porque, pues, ellos lo que menos querían era que nosotros saliéramos como daño colateral del conflicto.

Pasó así en ese momento, un mes después de ese incidente se presentó una situación muy similar; un soldado herido, solicitaron asistencia médica y nosotros asistimos, pese a que ya se nos había hecho una advertencia y la situación fue la misma; fuimos al lugar de los hechos, asistimos al soldado, se estabilizó y se trasladó desde el lugar del incidente hacia la base militar.

Y, nuevamente, unos o dos días después más o menos nuevamente interceptan al grupo en diferentes momentos y entonces ya la advertencia no fue como tan sutil, fue un poco más hostil como que "si ustedes se vuelven a meter allá, nosotros no respondemos", entonces, esta situación ocasionó que uno de nuestros médicos renunciara porque se sintió en riesgo, sintió que su integridad podía estar amenazada.

Entonces, en primera medida el personal de salud se siente agredido, amenazado en una situación como estas y nos lleva a tomar posiciones como esa, como a dejar su lugar de trabajo, lo que implica no solamente el hecho de que haya tenido que ir un médico porque no tiene garantías de seguridad en el ejercicio de su oficio y, por otro lado, pues, la población se queda sin un prestador menos en salud.

[Estela, líder comunitaria]: Es muy importante que todos tengamos y compartamos las normas, deberes y derechos que corresponden, para así tener una mejor convivencia y también mejorar la calidad de vida tanto de la Misión Médica como de las comunidades.

[Adriana]: La presencia del personal de salud en zonas apartadas del país es vital para garantizar que la comunidad acceda a servicios de salud, pero que esto ocurra no solo depende del compromiso de las entidades de salud, sino también se requiere del compromiso de la comunidad para que, en conjunto con el personal de salud, construyan lazos de coordinación y respeto.

[Dramatizado, médico]: Te mando un abrazo y un beso enorme hijo mío, espero verte pronto.

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