尼日利亚：针对医疗服务的慢性暴力
法尔玛塔的故事体现了尼日利亚医疗服务受到攻击的致命后果，以及在武装冲突中保护关键民用基础设施的重要性。
在法尔玛塔和家人因暴力局势而逃离家园之前，迪夸镇有一个医疗诊所和一家医院，人们可以在那里就医。
"我们回去之后，诊所和医院都没了。医院遭到抢劫和破坏，诊所被烧毁。工作人员全都逃走了。有一段时间，根本没有医疗服务。" 法尔玛塔说。
法尔玛塔所提到的那场对迪夸的攻击，源于2009年博尔诺州首府迈杜古里爆发的一场武装叛乱。在随后的战斗中，尼日利亚东北部数十万平民或遭到杀害，或流离失所。
2015年3月，战斗人员占领了博尔诺州包括迪夸在内的多个乡镇，迪夸的全部居民都逃往毗邻的迈杜古里。政府军随后在乍得军队的支持下重新占领了迪夸，并从那时起在该镇郊区设立了安全警戒线。
如今，10多万人挤在迪夸市中心和周边几个拥挤不堪的营地里，其中四分之三是流离失所的农牧民。他们无法下地干活，失去了生计，几乎完全依赖人道援助生存。
资源匮乏，民众难以获得安全用水和卫生设施。食品价格飙升，营养不良状况有所增加。人们被迫出售从人道组织领到的肥皂，因为他们没有其他收入来源。而霍乱的威胁始终存在。
法尔玛塔随着2014和2015年的人流逃离迪夸。她把孩子带到了安全的地方，丈夫却不幸在暴力中丧生。迪夸的诊所和医院被毁之后，医疗服务的匮乏令社区民众忧心忡忡。
"后来，救援组织开始提供医疗服务。现在，又有训练有素的医护人员来救治患者了。但目前在迪夸，如果有人重病而当地诊所无能为力，还是没有解决办法。患者需要被转运到摩加迪沙，但去那里需要军队护送，否则是不安全的。"
近年来，国际和地方援助组织建立了多家诊所，为营地居民及其周边地区提供初级医疗服务，但几乎没有专科护理，也没有外科服务。
法尔玛塔在迪夸担任传统助产士，希望社区民众能够遵守新冠肺炎预防措施，但鉴于他们当前所面临的情况，每天采取这些措施都非常艰难。
"有些人尊重规则，有些人不尊重。有些人否认病毒构成威胁，说我们有更紧迫的问题：不安全局势，无法下地干活，物价高，食物不足。病毒并不是我们唯一需要担心的事情。" 法尔玛塔说。
她看了看身旁围坐的其他妇女。她们点头表示同意。
提醒大家经常洗手是可以的，但他们要有水和肥皂才能洗手。我记得迪夸以前是有自来水的，政府运行一台大发电机，所以我们的街区都能得到洁净水。但是后来发生了袭击，这些基础设施大多被毁。
法尔玛塔
根据2019年的一项调查，营地中四分之三的家庭以及社区其他居民中五分之二的家庭都表示，他们没有足够的水来满足基本需求。一年后，这种情况并未改变。
乡村地区的不安全局势和民众不断逃往迪夸，造成了极大的人口压力。同时，政府无法扩大流离失所者安置区，因为这样做会导致更加难以保护民众免受进一步攻击。
在迪夸这个已经成为避难所的地方，为了给日益增长的人口提供足够的水，人们开凿的水井越来越多也越来越深。红十字国际委员会最近开凿一口井时，下挖了350米才到达有清洁地下水的含水层。
在迪夸及其周边地区，以前的医疗和供水设施遭到破坏，这在很大程度上与不尊重国际人道法、不尊重平民、平民财产以及为其服务的民用基础设施有关。
这并不是新趋势，也不仅限于尼日利亚东北部。过去十年，叙利亚、也门、利比亚和其他地方的战争表明，对关键基础设施的攻击已成为一种蓄意的战术，而不是偶然的破坏。
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被炸毁的窗户和布满弹孔的墙壁很容易让我们想到最近的暴力事件，但对于恢复正常生活而言，最不利的影响来自环境和重要基础设施的破坏，而且那些了解如何建造、运行和维护这些设施的工作人员已经悄然离开。
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